Salud

Después de una operación, los niños negros tienen más probabilidades de morir que los niños blancos

Nota del editor (21/12/21): Este artículo se exhibe en una colección especial sobre la igualdad de oportunidades en el cuidado de la salud que fue posible gracias al apoyo de las siguientes instituciones Takeda PharmaEste artículo se publica de forma independiente y no está patrocinado.

Los estudios han demostrado repetidamente que las experiencias de los pacientes negros en el sistema de salud de los EE. UU. Son peores que las de los pacientes blancos en casi todas las etapas. infancia llegar Cuidado de los ancianosEn un entorno quirúrgico, los pacientes negros lo experimentan Otras complicaciones, Recibió menos Visita de seguimiento Y es Más probabilidades de morirEl pensamiento médico tradicional atribuyó en gran medida esta diferencia a la mayor incidencia de comorbilidades entre los negros (hay dos o más enfermedades crónicas). Sin embargo, un nuevo estudio encontró que incluso en niños aparentemente sanos sin comorbilidades previas, los resultados posoperatorios aún varían ampliamente.

El periódico fue publicado el lunes. Pediatría, encontró que los niños negros después de la cirugía tienen más probabilidades que los niños blancos de tener complicaciones como sepsis, reintubación o reoperación accidental y sangrado severo. Los niños negros también tienen casi 3,5 veces más probabilidades de morir dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.

Coautor de la investigación Oluukola NafiuUn anestesiólogo pediátrico del Hospital Nacional de Niños en Columbus, Ohio, dijo que se han sugerido muchos factores para explicar los malos resultados en los pacientes de raza negra. “Estamos hablando de factores económicos, la falta de disponibilidad de hospitales en la comunidad afroamericana … o la condición del paciente cuando se presenta [for treatment]»,» él dijo. «Decidimos preguntar …, ‘¿Qué pasa si estamos tratando con pacientes relativamente sanos?'»

Nafiu y sus colegas analizaron los resultados postoperatorios de 172,549 niños que se sometieron a cirugías hospitalarias en 186 centros médicos de Estados Unidos entre 2012 y 2017. En general, el 70,1% de los niños son blancos y el 11,4% son negros. Para asegurarse de que solo se incluyera a las personas que parecían ser buenas en general, los investigadores limitaron su análisis a los niños con una puntuación de salud de 1 (saludable) o 2 (enfermedad sistémica leve) según la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos. La tasa de mortalidad de los niños negros es 3,43 veces mayor que la de los niños blancos, y la probabilidad de complicaciones es del 18% que la de los niños blancos.

Nafiu dijo que la velocidad con la que los profesionales de la salud identifican las complicaciones y la efectividad de las respuestas que toman son factores importantes que determinan la calidad de la atención a los pacientes. El sesgo oculto puede afectar la capacidad del médico para notar complicaciones. «Estemos o no dispuestos a admitir esto, existen algunas diferencias en nuestras opiniones sobre cómo vemos a los pacientes y cómo reconocemos que los pacientes tienen problemas graves», dijo.

Ebony Jade Hilton, profesora asociada de anestesiología y medicina de cuidados intensivos en la Universidad de Virginia, no participó en el estudio. Dijo que los investigadores que estudian el tema deberían considerar los efectos generales del racismo estructural en la salud de los pacientes negros. «Tenemos una epidemia racista en los Estados Unidos que ha estado ocurriendo desde 1619», dijo. «Las personas negras que crecieron en los Estados Unidos experimentan mucho trauma que nadie más ha experimentado», desde factores ambientales hasta el trastorno de estrés postraumático.

Camara Phyllis Jones, epidemióloga y médica general, fue presidenta de la Asociación Estadounidense de Salud Pública en 2016 Y no participaron en el nuevo artículo, los científicos dijeron que al estudiar las diferencias en los resultados de salud, los científicos deben considerar el racismo, no solo la raza. «Los científicos tienen visiones muy limitadas de la ‘raza’ como factor de riesgo de enfermedad», dijo. «Ninguno de nosotros nace de raza. En una sociedad consciente de la raza, se nos asigna una raza». Explicó que el racismo conduce a un desequilibrio en la disponibilidad y calidad de la atención médica, así como a la exposición, las oportunidades y las disparidades de recursos. todos estos pueden conducir a peores resultados de salud.

Frinny Polanco Walters, pediatra del Boston Children’s Hospital, fue coautora de un artículo sobre el racismo en el entorno clínico que se publicó la semana pasada. Medicina natural, dijo que eliminar los prejuicios ocultos de los proveedores de atención médica es un primer paso necesario para promover la equidad en la atención médica. «Todos lo hemos hecho», dijo. «Para que el sistema cambie, debemos comenzar con nuestros propios prejuicios». Adjoa Anyane-Yeboa, gastroenteróloga de la Escuela de Medicina de Harvard y coautora de Medicina Natural, dijo que los investigadores siempre deben abordar el racismo como un factor de desigualdad en la salud. «Hemos visto que los prejuicios inconscientes y el racismo juegan un papel en muchos estados patológicos diferentes», dijo. «a pesar de que [Pediatrics study’s] El autor no dijo específicamente que esto funcionó, me sorprendería que no funcionara en absoluto. «

Ashley McMullen, doctora y presentadora de podcasts en VA Medical Center en San Francisco La voz negra en la saludQuienes no participaron en ninguno de los artículos dijeron que la narrativa sesgada sobre la biología de los pacientes negros ha provocado prejuicios en la forma en que los médicos practican. «Aún queda mucho trabajo por hacer para eliminar muchos de los pensamientos comunes sobre el cuerpo negro que conducen a una atención y unos resultados más deficientes», dijo. «Los problemas a nivel de sistema requieren soluciones a nivel de sistema, pero primero debemos ser conscientes de nuestras diferencias y prejuicios».

«El racismo es un sistema de mecanismos identificables y direccionables … que es un elemento de la estructura de toma de decisiones», dijo Jones. “Necesitamos entender que las personas no corren un mayor riesgo debido a algo en ellas. Lo llamamos «raza», porque la raza no es interna. La raza se trata de una persona en una sociedad con conciencia racial. La interpretación social de las percepciones es la base para afrontar el racismo a diario. ¿Qué podemos hacer contra el racismo? «.

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