Salud

¿La administración de inyecciones de refuerzo de COVID dificultará la vacunación en otras partes del mundo?

Nota del editor (21/12/21): Este artículo se exhibe en una colección especial sobre la igualdad de oportunidades en el cuidado de la salud que fue posible gracias al apoyo de las siguientes instituciones Takeda PharmaEste artículo se publica de forma independiente y no está patrocinado.

Mientras las personas en los Estados Unidos y otros países ricos hacen cola para recibir el refuerzo de la vacuna COVID, la mayoría de las personas en otras partes del mundo todavía esperan su primera dosis de vacuna. Por ejemplo, en muchos países africanos, menos del 2% de la población (incluidos los trabajadores de la salud y los ancianos) ha recibido alguna vez la vacuna COVID.

La mayoría de los científicos están de acuerdo en que las vacunas de refuerzo pueden beneficiar a los ancianos, las personas con sistemas inmunitarios debilitados u otras personas cuyos sistemas inmunitarios no respondieron adecuadamente a la serie original de vacunas. Algunos estudios han demostrado que los niveles de anticuerpos en personas que han sido vacunadas disminuyen aproximadamente 6 meses después de completar su vacunación primaria. Sin embargo, hay pocos datos que demuestren que la mayoría de los jóvenes sanos tienen disminuciones significativas en su capacidad para protegerse de enfermedades graves.

Aún así, los funcionarios de algunos países ricos ya están promoviendo la vacunación de refuerzos para una población más amplia. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Recomiendan que el refuerzo de la vacuna COVID de Pfizer es adecuado no solo para personas de 65 años o más que están inmunodeprimidas o tienen problemas de salud, sino que también, de acuerdo con las instrucciones de su propio comité asesor, se aplica a todos los ocupaciones definidas con alto riesgo para los adultos. (Un equipo de la Administración de Alimentos y Medicamentos votó recientemente para recomendar el refuerzo de la vacuna de grupos similares a Moderna y Johnson & Johnson). En agosto, dos funcionarios de la FDA renunciaron porque temían que la administración de Biden le dijera a la agencia de salud que lo hiciera instando a todas las vacunas para ser aprobados. 的 amplificadores. Después de ocho meses, no hay mucha evidencia de que la capacidad de la mayoría de las personas para protegerse de enfermedades graves haya disminuido significativamente. Al mismo tiempo, el gobierno israelí ha aprobado la administración de refuerzos a cualquier persona de 12 años o más durante al menos cinco meses después de la última inyección. La Agencia Europea de Medicamentos recomienda que cualquier persona mayor de 18 años considere una vacuna de refuerzo después de al menos seis meses.

Dada la baja tasa mundial de vacunación, los científicos y los expertos en salud pública (incluidos los expertos de la Organización Mundial de la Salud) condenaron la administración de vacunas de refuerzo a personas sanas por ser poco ético. “Planeamos distribuir chalecos salvavidas adicionales a aquellos que ya tienen chalecos salvavidas, y Dejamos que otros se ahoguen sin chaleco salvavidas«, Dijo Mike Ryan, director de emergencias sanitarias de la OMS, en un discurso en Ginebra el 18 de agosto.

Sin embargo, el debate sobre la eliminación de las vacunas, que pueden utilizarse para personas no vacunadas en el extranjero en campañas intensificadas por parte de los países ricos, ignora un punto central: las dosis de refuerzo en estos países superan con creces las dosis de refuerzo necesarias, pero los gobiernos a menudo quedan atrapados. en las deliberaciones políticas y la burocracia, ni para usar ni para donar. Los gobiernos de los países ricos han comprado la mayoría de las dosis de vacunas disponibles en todo el mundo y han reservado la mayoría de las vacunas futuras, presumiblemente cuando se necesitan vacunas de refuerzo. Canadá, por ejemplo, ha comprado suficientes vacunas para vacunar a su población más de cinco veces, muchas más de las que el país necesita para realizar campañas intensivas. Aunque se han donado algunas sobredosis a países en desarrollo, la mayoría de los países ricos todavía están en reserva, y muchos de ellos están amenazados con fugas, ya que administran solo alrededor de los 1200 millones de dosis que prometió EE. UU. 190 millones7 de octubre La Organización Mundial de la Salud ha publicado un plan Esto permitirá que el 40% de la población mundial esté vacunada para fin de año, pero la agencia dijo que requerirá que todos los países «se comprometan con la distribución justa de las vacunas».

El movimiento de impulso en los países ricos podría ralentizar aún más la tasa de donación. Madhukar Pai, epidemiólogo de la Universidad McGill en Montreal, dijo: «Todos en la salud mundial están muy enojados ahora». Millones de dosis, tenemos que usarlas.

En teoría, la mayoría de las personas en el mundo tienen suficientes dosis de vacunas (existentes o en desarrollo) para calificar rápidamente para un curso junior. Los expertos estiman que a finales de 2021 se producirán 12.000 millones de dosis de vacunas, de las cuales 11.000 millones serán suficientes para vacunar al 70% de la población mundial.

Incluso si los países del G7 (Estados Unidos, Reino Unido, Francia, Alemania, Italia, Canadá y Japón) y la Unión Europea proporcionaran refuerzos al 80% de sus residentes mayores de 12 años, todavía habría más de mil millones dosis, disponibles para donación, según datos de la empresa de análisis Airfinity, países en desarrollo. «Nunca había visto una escena como esta [wealthy] El país no tiene superávit ”, dijo Caroline Casey, analista jefe de COVID de la compañía.

Pero mil millones de dosis están lejos de alcanzar el objetivo de morir de la Organización Mundial de la Salud. Junio ​​2022-Aquí es donde una variedad de actividades de refuerzo pueden convertirse en un problema. Brook Baker, experto en derecho sanitario de la Northeastern University, dijo: «Entiendo por qué los políticos quieren decir: ‘Quiero ambos'». «Pero pretender inyectar una dosis en el brazo de Estados Unidos no significa que no tenga sentido. inyecte una dosis menos en el brazo de África. ”A nivel personal, sin embargo, la decisión de las personas autorizadas de renunciar a la vacunación de refuerzo no es un problema para los extranjeros. La persona vacunada ha evacuado una dosis de vacuna.

Muchos países se han comprometido a donar el exceso de vacunas a los países en desarrollo y COVAX. COVAX es una colaboración entre la OMS y dos organizaciones internacionales sin fines de lucro (Alliance for Epidemic Preparedness Innovation y Alliance for Vaccines) que trabajan para llevar al mundo a una distribución equitativa de las donaciones de vacunas. de vacuna a finales de este año, pero las donaciones comprometidas son lentas. En Pistas El objetivo sigue siendo un 30% demasiado corto. Los directores atribuyen esto a varias prohibiciones gubernamentales de exportación, transacciones individuales entre proveedores y países, desafíos de fabricación y retrasos regulatorios.

No está claro por qué el proceso de donación es tan lento. El gobierno de Biden todavía espera vacunar al 21% de los adultos estadounidenses que han sido vacunados hasta la fecha, y también ha ahorrado algunas dosis, ya que se espera que pronto apruebe una vacuna para niños menores de 12 años. El asesor de la Casa Blanca dijo recientemente que la sobredosis restante se mantendría en Estados Unidos como medida de precaución. política. Analista de think tanks estadounidenses Comité de Relaciones ExternasAl mismo tiempo, se alega que Estados Unidos está donando estratégicamente algunas de sus latas a ciertos países como Indonesia y Vietnam para competir con China por la influencia en esos países.

Algunos expertos creen que proporcionar refuerzos a la mayoría de la población ralentizará aún más la donación y reducirá el suministro. Pai agregó que esta deficiencia también podría conducir a otra situación peligrosa: las personas de todo el mundo que no han sido vacunadas tienen más probabilidades de desarrollar variantes más mortales del virus que las personas que han recibido un ciclo de vacunación completo (incluso sin un refuerzo).

La fecha de vencimiento de muchas dosis de vacunas es inminente, lo que es aún más urgente. Baker dijo que existe el riesgo de que «cientos de millones de personas se arruinen de hecho por excesiva precaución o egoísmo en el campamento». actualmente tienen 241 millones. La dosis de la vacuna se puede perder y desperdiciar. Vacunación para mayo de 2022. Sin embargo, esto solo se puede lograr si el país receptor tiene tiempo suficiente para llevar a cabo las actividades de vacunación antes de que expire la dosis. Baker dijo que esperar demasiado podría dificultar logísticamente que la vacuna llegue a los brazos de las personas.

Casey y Baker sugirieron varias estrategias que los países ricos pueden tomar para resolver esta situación. Esto incluye cancelar reservas o donar latas ahora y comprarlas más tarde si se necesitan refuerzos.

Al final, los expertos dijeron que para cumplir los objetivos mundiales de vacunación, era necesario aumentar las capacidades de fabricación en todo el mundo, incluida África y otros lugares que actualmente no fabrican la vacuna COVID. «No se puede utilizar la caridad como una estrategia de salud pública mundial», dijo Kate Elder, asesora principal de políticas de vacunación de la campaña de acceso Médicos Sin Fronteras / Médicos Sin Fronteras. Sin embargo, la expansión de la producción requerirá que las empresas renuncien a sus derechos de propiedad intelectual (voluntariamente o bajo coerción del gobierno), lo que permitirá que más fabricantes comiencen a fabricar vacunas. Varios países, incluida Alemania, han bloqueado estos acuerdos sobre la transferencia de propiedad intelectual. Aunque algunas empresas han recibido financiación del gobierno de EE. UU. Para desarrollar una vacuna COVID, las empresas se muestran reacias a renunciar a esos derechos.

Pai dijo que estos números sugieren que todos en los países ricos deberían renunciar a los impulsores hasta que haya más fabricantes. «Nos guste o no», dijo, «es un juego de suma cero a menos que aumente el número de proveedores».

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