Salud

Los expertos dicen que no se ha controlado el riesgo de COVID durante los Juegos Olímpicos de Tokio

Cuando los funcionarios pospusieron los Juegos Olímpicos de Verano de Tokio hasta 2021 el año pasado, también anunciaron que las ligas deportivas profesionales y las regulaciones locales regionales y nacionales habían tomado decisiones similares. En aquel entonces, los organizadores del Comité Olímpico Internacional (COI) esperaban que se pudiera comprar un año más para que el mundo se ocupara del SARS-CoV-2, un nuevo tipo de coronavirus que causa el COVID-19 recientemente caracterizado como Die Pandemic administrado por la Organización Mundial de la Salud.

Los Juegos Olímpicos están programados para finales de este mes cuando se implementen medidas de mitigación como barreras físicas, pautas de distanciamiento social y pruebas de virus para evitar que los casos se infecten. Sin embargo, con la vacunación aún distribuida de manera desigual en todo el mundo, solo alrededor del 17% de la población japonesa está completamente vacunada, y la variante Delta, más contagiosa, se está extendiendo, los expertos advierten que estas medidas pueden no ser suficientes. hermosa, Varios deportistas Al llegar a Japón, dio positivo por COVID-19, lo que generó preocupaciones sobre un posible brote.

“Esta es una escena de apertura perfecta para una película emocionante. Todo el mundo en todo el mundo está aburrido con Delta Air Lines. Los están rastreando hasta los Juegos Olímpicos ”, dijo Peter Chin, un experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de California en San Francisco. “Los Juegos Olímpicos no son solo un evento de superpropagación potencial local en un país con una baja tasa de vacunación, sino también [could perhaps become] Evento global de superpropagación. «

Brian McCloskey, presidente del panel independiente de expertos que asesora al Comité Olímpico Internacional sobre Contramedidas COVID-19, dijo que si bien los incidentes aislados son inevitables, el objetivo de las regulaciones es evitar que se formen cadenas y grupos de transmisión. Sin embargo, los expertos entrevistados indicaron que el riesgo de transmisión del virus está relacionado con los deportes y estadios personales, la vida en la villa olímpica y las infecciones del semen en la comunidad en general. En resumen, muestran que a menos que el Comité Olímpico Internacional adopte medidas de contención más estrictas, es probable que el grupo de infección se propague.

Guía de deportes específicos

A partir de la situación actual, todos los atletas olímpicos deben adherirse a las mismas pautas establecidas en las Reglas deportivas. Manual oficial Para el juego. Si va a tomar un vuelo internacional este mes, debe pasar una prueba de antígeno o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) aprobada dos veces dentro de las 96 horas previas a la salida. (Aquellos que vuelen antes del 1 de julio solo necesitan una prueba dentro de las 72 horas posteriores a la salida). A su llegada, se les realizará una prueba rápida de antígeno de saliva y se procesará en el control de pasaportes y recolección de equipaje. Los resultados positivos o inciertos deben confirmarse mediante pruebas de PCR en la Villa Olímpica. Si el resultado de la prueba del atleta es negativo, se le permite quedarse. Todos los días tienen que hacer un chequeo de salud con la aplicación y proporcionar una muestra de saliva para la prueba de antígeno. Si el resultado no es claro o positivo, la misma muestra se analiza mediante PCR.

Cuando se trata de la propagación de virus respiratorios por líquidos, gotitas y aerosoles, no todos los deportes son iguales. En el New England Journal of Medicine, Michael Osterholm, director del Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota , escribió: una declaración publicada por primera vez en línea en mayo, a saber Solicitar un enfoque de gestión de riesgos jerárquicoÉl y sus coautores escribieron que el Comité Olímpico Internacional debería asignar a varios deportes un riesgo alto, medio o bajo de transmisión de COVID.

Según los autores del artículo, las actividades al aire libre que separan naturalmente a los competidores, como la vela, el tiro con arco y las competiciones ecuestres, pueden considerarse de bajo riesgo. Los eventos de riesgo medio incluyen eventos que tienen lugar al aire libre, pero no se puede evitar el contacto cercano, incluido el rugby, el hockey y el fútbol. Los eventos deportivos de interior que implican un contacto cercano, como el boxeo y la lucha libre, están asociados con un alto riesgo. La experiencia ha demostrado que todo evento deportivo en interiores es más riesgoso que un evento al aire libre.

Annie Sparrow, profesora adjunta de Ciencias y Políticas de Salud de la Población El coautor de la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai y el punto de vista de NEJM dijo que algunos deportes también caen en el área gris: por ejemplo, la natación puede verse como un riesgo bajo para eventos personales pero un riesgo medio para carreras de relevos. El waterpolo, que requiere un contacto cercano, será un deporte de alto riesgo. Estas evaluaciones de riesgo pueden cambiar la forma en que se llevan a cabo determinadas competiciones. Por ejemplo, si planea realizar actividades acuáticas en piscinas al aire libre, dijo Sparrow.

Sin embargo, Osterholm dijo que no basta con mencionar estos nombres. Los organizadores deberían haber pedido a los atletas que tomaran más medidas preventivas en eventos de mayor riesgo. Esto podría incluir pruebas más precisas que solo usan pruebas de PCR en lugar de pruebas basadas en antígenos, o más restricciones para interactuar con personas que no sean compañeros de equipo y entrenadores, organizadores olímpicos. Espectadores prohibidos recientemente En la mayoría de los incidentes después de que Japón volvió a declarar a Tokio estado de emergencia debido al aumento de nuevos casos de COVID y preocupaciones sobre la variante Delta.

Joseph Fauver, científico investigador asociado de la Escuela de Salud Pública de Yale, ha trabajado para la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA) y la Asociación Nacional de Baloncesto (NFL). Las actividades como el tiro con arco al aire libre son fundamentalmente diferentes «, dijo.

McCloskey dijo que la configuración de estas pautas no depende del estado de vacunación del jugador, que varía de un país a otro debido al acceso a las oportunidades y la brecha de riqueza. Agregó que en términos de aislamiento y aislamiento, los organizadores planean permitir ajustes de escala. Dijo que algunos atletas que dieron positivo o que fueron contactos cercanos en el caso pueden someterse a un «aislamiento adaptativo», en el que se aíslan de sus compañeros de equipo y del personal, pero aún se les permite realizar los resultados de las pruebas de ejercicio.

Sobre si se podrían cancelar o no algunos eventos deportivos de alto riesgo bajo techo, McCloskey, un asesor del Comité Olímpico Internacional, dijo que la evidencia de la propagación de incidentes por parte de las ligas profesionales de deportes de contacto era débil. Dijo: «La realidad es que no hay mucha evidencia en el mundo de que COVID se esté extendiendo en el campo de juego».

Osterholm estaba firmemente en contra. Tomemos a Minnesota como ejemplo, El número de casos alcanzó su punto máximo en abril de 2021, debido en parte a eventos deportivos de la escuela secundaria y primaria; otros Reporte de caso actual Se descubrió que un gimnasio en Oklahoma era la fuente del brote de la variante Delta. Osterholm dijo que afirmar que el riesgo de la transmisión deportiva es bajo también ignora los riesgos fuera del juego en sí. «Lo que falta es el entendimiento de que los Juegos Olímpicos no son solo un evento deportivo», dijo.

En respuesta, McCloskey dijo que la evidencia citada solo muestra que existe un vínculo entre la actividad física y la comunicación, y no prueba que la comunicación ocurrió durante el juego. Agregó que la política tiene como objetivo «tomar plenamente en cuenta los riesgos que enfrentan los participantes en todas las actividades dentro y fuera del estadio».

Riesgo fuera de competencia

La guía olímpica oficial incluye sugerencias para la interacción social entre las aldeas olímpicas y paralímpicas y medidas para evitar la propagación del virus. Esto incluye que los jugadores y el personal deben usar máscaras a menos que estén durmiendo, comiendo, bebiendo, haciendo ejercicio o jugando; ambos evitan el contacto físico como apretones de manos y abrazos; y los atletas solo pueden seguir el «plan de actividades» previamente aprobado del sitio.

Según los expertos, algunas de estas medidas son más efectivas que otras. Chin-Hong dijo que intervenciones como reducir la capacidad de la mesa del comedor de 6 a 4 y la instalación de placas a prueba de salpicaduras y barreras de plexiglás alrededor de las villas olímpicas y paralímpicas es «retro». Dijo: «Es como volver a la máquina del tiempo» antes de que la gente supiera que el virus estaba en aerosol.

Osterholm compara la transmisión por aerosol con oler el humo del cigarrillo: si alguien fuma en una habitación cerrada, otros pueden oler el humo, incluso si se esconde detrás de una barrera de plexiglás o si el fumador ha abandonado la habitación. Dijo que el Comité Olímpico Internacional no había abordado adecuadamente el problema de la transmisión de aerosoles en su plan de ventilación; en el caluroso verano de Japón, la propuesta de abrir las ventanas podría no ser aprobada. Además, las pautas del COI recomiendan «usar máscaras que no incrustan si es posible» en lugar de requerir el uso de respiradores N95. En comparación con otros tipos de máscaras, las máscaras N95 protegen a las personas mucho mejor contra los aerosoles. Todos los participantes leen los labios a los atletas paralímpicos u otros; se recomienda mantenerse a una distancia de dos metros de los atletas.

El Comité Olímpico Internacional predice que más del 85% de los atletas y oficiales de la Villa Olímpica y la Villa Paralímpica y más del 70% de los medios de comunicación estarán completamente vacunados. Sin embargo, estos porcentajes no incluyeron al personal auxiliar, incluidos los administradores de granjas, los trabajadores de preparación de alimentos o los limpiadores.

Foffer dijo que a diferencia de la NBA, que reinició la temporada 2019-2020 el año pasado, los Juegos Olímpicos no se pusieron en lo que se llama una burbuja. «Es importante que el personal de apoyo, como los atletas, participe en las pruebas de rutina, mantenga la distancia y use máscaras, ya que estas personas tienen la misma probabilidad de infectarse que otras», dijo.

Sparrow dijo que la NBA y la NFL también realizaron la secuenciación del genoma en tiempo real: los expertos en salud pública pueden rastrear la propagación del virus de persona a persona e identificar interacciones y entornos específicos de alto riesgo. Sin embargo, el Comité Olímpico Internacional no incluyó esta tecnología en su plan de prueba.

Es suficiente si el Comité Olímpico Internacional insiste en las medidas de mitigación en las directrices oficiales. «Actualmente creemos que las medidas que hemos tomado serán suficientes para reducir el riesgo, independientemente de la aparición de nuevas variantes», dijo McCloskey.

Sin embargo, si es inevitable que surjan casos, la transmisión tendrá un impacto desproporcionado en las poblaciones de los países subvacunados. Chin-Hong dijo que la expansión de la desigualdad en el contexto de los Juegos Olímpicos es irónica. «Cuando piensas en los Juegos Olímpicos, debería ser un terreno plano; puedes venir de cualquier país y luego llegar a la cima», dijo. «De hecho, hizo una declaración más grande sobre los ‘ricos’ y los ‘pobres’ frente a la pandemia».

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