Salud

Los trabajadores humanitarios promueven la vacunación en áreas de conflicto

El 23 de marzo de 2020, cuando 167 países y regiones informaron sobre el coronavirus mortal, el secretario general de las Naciones Unidas, Antonio Guterres, pidió un alto el fuego global para ayudar a la respuesta de salud pública. Esta es la primera convocatoria de armisticio mundial desde que se fundó la agencia en 1945 después de la Segunda Guerra Mundial. «La propagación del virus ilustra la estupidez de la guerra», dijo Guterres. «Poner fin a las enfermedades de la guerra y luchar contra las enfermedades que están asolando nuestro mundo».

Casi nada cambia en el suelo. Más de una decena de grupos armados, desde el Ejército de Liberación Nacional en Colombia hasta el Partido Comunista en Filipinas, Reconocido al principio Guterres llamó, pero la mayoría de las propuestas para deponer las armas fueron unilaterales o, en última instancia, no dieron como resultado un acuerdo formal de alto el fuego. La resolución aprobada por el Consejo de Seguridad de la ONU en julio del mismo año confirmó la solicitud de Guterres, pero no fue cancelada. Hasta el otoño de 2020, se descarta la idea de un alto el fuego global, que nunca se ha visto en toda la historia mundial.

El 26 de febrero de 2021, el Consejo de Seguridad intentó una estrategia diferente y se acabó. Resolución 2565Es menos ambicioso, pero pide de manera más pragmática una «pausa humanitaria continua» para inmunizar al mundo. En este caso, hay un precedente histórico más reciente: en la década de 1960, los funcionarios de la Organización Mundial de la Salud lanzaron un programa intensivo de erradicación de la viruela que se centró en países donde la enfermedad es endémica, como Etiopía y lo que ahora es Bangladesh, y los funcionarios de salud pública habían resolver el conflicto con el fin de proporcionar a la población civil vacunas que salvan vidas.

Los trabajadores humanitarios dicen que esta victoria de la diplomacia de salud pública debe ocurrir nuevamente para poner fin a la pandemia de Covid-19 Afganistán A Myanmar, Nigeria En Azerbaiyán, las personas atrapadas en la violencia y la inestabilidad deben vacunarse. Los expertos en salud pública temen que si las áreas de conflicto no se vacunan lo antes posible, estos lugares podrían convertirse en puntos calientes y caldos de cultivo para la propagación de variantes potencialmente peligrosas del SARS-CoV-2 (el virus que causa el Covid-19).

Sin embargo, no es fácil llegar a una tregua temporal. La situación política actual es más complicada que en el pasado, en parte debido a la gran cantidad de actores no estatales que controlan grandes áreas de tierra, como Al-Qaeda y el Estado Islámico en Irak y el Levante (EIIL), y no No necesariamente tienen el deseo de dar confianza al gobierno en la campaña de vacunación. Además, los funcionarios de salud pública dijeron que las dudas sobre las vacunas y otras necesidades urgentes podrían interrumpir los esfuerzos de vacunación. En Afganistán, los talibanes votaron recientemente Adoptado recientemente, Se realizó la vacunación Covid-19 Ralentizado.

No obstante, los negociadores humanitarios continúan avanzando. «Esta es la realidad de nuestra profesión: nunca nos damos por vencidos», dijo Katia Papagianni, directora de política y apoyo a la mediación en el Centro de Diálogo Humanitario, una organización diplomática privada con sede en Suiza. Cada vez más personas se dan cuenta de que los mediadores deben trabajar con maestros, ancianos respetados, grupos de mujeres, empresarios locales y otros líderes comunitarios para facilitar con éxito la suspensión de la batalla por el «acceso humanitario», lo que hace que estas negociaciones sean aún más importantes.

«Esto no es ciencia espacial», escribió Charles Deutscher, asesor político del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR), sobre derecho humanitario y la política de la organización. Blog Marcha. “Se trata de invertir tiempo y mostrar compasión: beber más té, sentarse con la gente, escuchar sus opiniones, comprender sus preocupaciones, su cultura y su credo, y luego usar agujas para hablar con ellos para lidiar con ellos”.

Los conocedores de la industria dicen que cuando se trata de grupos hostiles es esencial mantener la neutralidad política y continuar manteniendo relaciones pacíficas. «Realmente hay que negociar todos los días», dijo Papageani. «Si es necesario, puede negociar todas las mañanas y todas las tardes».

Dee Goluba, director senior de seguridad de campo en Mercy Corps, una organización de ayuda humanitaria, agregó que las partes en el conflicto solo permitirán el acceso a trabajadores humanitarios que hayan demostrado ser completamente imparciales. Dijo que el personal humanitario «debe considerarse como alguien que no ayuda a otros combatientes». «La confianza es todo.»

Si bien la campaña de erradicación de la viruela de la OMS no es la primera campaña mundial de vacunación en la historia, ese honor pertenece al trabajo mundial de vacunación contra la viruela del gobierno español que comenzó en 1803 y utilizó la vacuna temprana de Edward Jenner, pero el plan de la OMS es el primer y único plan para la Eliminación de Enfermedades Infecciosas en Humanos.

La viruela es un objetivo ideal en gran parte por lo que la hace diferente de Covid-19. El virus de la viruela solo puede ser transmitido por humanos, lo que significa que a diferencia de las cepas de coronavirus transmitidas por murciélagos y otros mamíferos que han saltado a los humanos, no existe un reservorio animal oculto. Los síntomas de la viruela son obvios y fáciles de detectar, y el virus no se transmite a través de portadores asintomáticos. Existe una vacuna estable y altamente eficaz. Independientemente de la política, la viruela dañará a la víctima de por vida. Estados Unidos y la Unión Soviética, los viejos enemigos de la Guerra Fría, se han unido para erradicar enfermedades del mundo.

A pesar de estos beneficios, eliminar la viruela de la tierra es una tarea abrumadora. «Esto requiere la cooperación de todos los países del mundo y la participación activa de más de 50 países», escribió el líder del movimiento y legendario Donald A. Henderson (Donald A. Henderson) en 2011. El último paso en la erradicación de la viruela, uno de los hitos de la salud pública, tuvo lugar entre 1976 y 1977 y tuvo que trabajar en las guerras entre Etiopía y Somalia.

En 1995, el ex presidente Jimmy Carter negoció un «cese al fuego del gusano de Guinea» durante la feroz guerra civil en Sudán. La tregua de los últimos seis meses fue la tregua humanitaria más larga de la historia en ese momento y permite a los trabajadores de la salud atender a las personas con helmintiasis de Guinea, sea cual sea su situación. Terrible infección parasitaria, Y distribuir medidas de socorro y salud preventiva.

Quizás el precedente contemporáneo más apropiado sea la serie de treguas lanzadas en la década de 1980 para fomentar las campañas de vacunación infantil. El primer intento fue en El Salvador en 1985, cuando el país se vio envuelto en una guerra civil en curso. El director de UNICEF, James Grant, se inspiró en el concepto de «los niños como una zona de paz», que exige la protección de los niños en las zonas de conflicto; cree que los oponentes con armas también pueden estar de acuerdo con este ideal. Entre el gobierno del entonces presidente José Napoleón Duarte y los rebeldes del Frente de Liberación Nacional Falabondo Martí (FMLN), Grant negoció tres «días de descanso» con el apoyo de la Iglesia Católica, una isla temporalmente tranquila en la que los trabajadores de la salud pueden vacunar a los niños. contra la poliomielitis, el sarampión, la difteria, el tétanos y la tos ferina. Al menos 250.000 niños fueron vacunados en los primeros tres días y los combates cesaron cada año hasta 1991, lo que redujo en gran medida la incidencia del sarampión y el tétanos y ayudó a erradicar la poliomielitis en el país.

La Organización Panamericana de la Salud ha adoptado el modelo del Día Ning-Ning en su programa La salud como puente hacia la paz, que garantiza el éxito en la planificación y promoción de vacunas para la OMS y otros a través de una comunicación eficaz y amplias asociaciones con las comunidades locales. Durante el cese de hostilidades en las décadas de 1980 y 1990, las vacunas estándar incluyeron a niños en países como Afganistán, Camboya, Líbano y Sudán.

Hasta 2021 el concepto del Covid-19 «día de descanso» parece increíble. Según un informe de 2018, esto se debe a que los conflictos armados recientes no son entre países, sino más bien dentro de los límites de los estados-nación. ha ocurrido. reporte Del Instituto de Paz de Oslo. El CICR calcula que más de 50 millones de personas viven en zonas totalmente controladas por autoridades armadas no estatales, y alrededor de 100 millones de personas viven en zonas controladas por estos grupos, que son más inestables.

Este conflicto es prolongado y no tiene fin. Comité Internacional de la Cruz Roja evaluar En 2016 se encontró que la estadía promedio de la agencia en los países donde se ubican sus diez operaciones principales excedía los 36 años. En agosto de 2021, la organización contaba con 605 grupos armados en 44 países preocupados por su labor humanitaria; Los negociadores del CICR están en contacto con 415 de estos grupos. Los expertos de la organización señalaron en marzo: “En algunos de los conflictos más complejos de los últimos tiempos, los analistas han observado que Cientos, si no miles“El grupo de trabajo armado ha aparecido en un solo país.

Estos grupos “se separaron rápidamente; las partes contrarias carecían de los medios o estructuras de mando para lograr la superioridad absoluta; Los conflictos se extienden en áreas densamente pobladas; la lucha duró décadas «, Decir En 2014, Jennifer Leaning, investigadora principal y ex directora del Centro François Xavier Bagnold para la Salud y los Derechos Humanos de la Universidad de Harvard, asistió a un Simposio de Salud Mental en el Medio Oriente. Hoy, continúa, está claro que «los principales modos de guerra son domésticos, comunitarios o sectarios. Estos conflictos son iniciados por actores no estatales que no están entrenados en la ley marcial o que han aprobado las leyes de la guerra. o fue actuado por un opresivo, frágil o de otro tipo. «Un país fallido y apuntó a sus ciudadanos o grupos estigmatizados entre sus residentes».

En la década de 1970, una niña en Afganistán fue vacunada contra la viruela como parte de la campaña de la OMS para erradicar la viruela. CEDITO: P. Almasy Foto de la OMS (CC BY-ND 2.0)

Hichem Khadhraoui, director de operaciones de Geneva Appeal, una ONG humanitaria centrada en la protección de civiles en conflictos armados, adoptó intencional o involuntariamente un término de los titulares actuales de salud pública para describir esta situación. “El conflicto es Mutaciones“Lo dijo en una entrevista publicada en el sitio web de la organización. Por ejemplo, Esperanza Martínez, jefa del equipo de crisis Covid-19 del CICR, dijo que el negociador del CICR puede tener que negociar con 10 comandantes diferentes con 10 opiniones diferentes sobre la carretera de 10 km que, según Kadrawi, es un grupo de combatientes que pueden cambiar por completo. de año en año.

Este cambio de forma dificulta la perspectiva de una paz pandémica. «¿Quién se beneficiará de esto? Quiero decir, siempre se reduce a eso, especialmente en las negociaciones de alto el fuego: un análisis de costo-beneficio de las partes en conflicto es bastante cínico», dijo Tyler Jess Thompson, experto senior en negociación y apoyo al proceso de paz en el Instituto Americano. Paz, institución no partidista creada por el Congreso. «Si su territorio está controlado por un grupo armado no estatal o un grupo rebelde, el grupo rebelde probablemente dará la bienvenida a algún tipo de ayuda humanitaria», dijo, y explicó que podría aumentar su legitimidad. «El otro lado del desafío es que el partido gobernante no quiere que el territorio controlado por los rebeldes caiga bajo la jurisdicción del gobierno o proporcione servicios allí. Así que esta es una lucha por la legitimidad».

La directora ejecutiva de la Asociación de Investigación de Conflictos, Govinda Clayton (Govinda Clayton), dijo: «Ahora nos enfrentamos a esta situación tan difícil, que será un honor para la introducción de la vacuna». En el mejor interés de ambos, seguir luchando y no permitir la campaña de vacunación. porque no pierden nada y no se dejan todo «.

Algunas pautas de las Naciones Unidas pueden empeorar la situación. Resoluciones del Consejo de Seguridad de febrero 2565 Excluir explícitamente la suspensión de la pandemia en operaciones militares contra organizaciones terroristas como Al-Qaida e ISIL. Muchas organizaciones humanitarias lo consideran una mala idea. «Covid-19 debería reforzar la idea de que los civiles, incluso si viven bajo el control de grupos armados y gobiernos que otros países consideran terroristas, criminales o gánsteres, siguen siendo justos: civiles». reporte El CICR lo publicó a principios de este año.

«Mi opinión personal es que los actores humanitarios deben acudir a las autoridades de estos actores armados no estatales con respecto a la distribución de vacunas para resolver los problemas relacionados con Covid-19», dijo Ezequiel Heffes, asesor principal de políticas y legal por teléfono en Ginebra. Decir. Sin embargo, admitió que «la ley y la política están divididas aquí». Según el derecho internacional, las partes en un conflicto están obligadas a garantizar que todas las personas en el área bajo su control tengan acceso a la atención médica básica. Pero políticamente, es posible que algunas agencias gubernamentales no quieran distribuir vacunas valiosas a quienes intentan derrocarlas.

Otros observadores cuestionaron los intentos del Secretario General de vincular el objetivo humanitario de la ayuda con el objetivo político de promover la paz. «Cuanto más desacoplamiento, mejor», dijo Thompson.

Las ONG que trabajan en áreas de conflicto han trazado una línea clara entre la política y la humanidad. «Los actores humanitarios están muy, muy preocupados por la importancia de preservar el espacio ultraterrestre, al que llaman ‘espacio humanitario’. Los cuatro principios básicos de la humanidad son humanidad, neutralidad, imparcialidad e independencia. Papajanni señaló que esta demarcación y alienación de la política» se han agudizado en los últimos años ”,“ en vista de los ataques a los principales actores humanitarios en esta área ”.

una reporte La investigación de la Alianza para la Protección de la Salud en los Conflictos mostró que 185 trabajadores de la salud murieron en situaciones de conflicto en 2020, más que en los dos años anteriores. También citó más de 400 ataques al trabajo de atención médica diseñados específicamente para responder a la pandemia. En estos incidentes, el informe dijo que los trabajadores médicos «fueron abusados, heridos, amenazados y acosados, y las instalaciones médicas fueron atacadas, dañadas y / o incendiadas». La violencia contra los trabajadores de la salud estalló en otros lugares Afganistán, República Democrática del Congo, India, México, Siria y Yemen.

Otro escollo del alto el fuego pandémico es exponer a civiles y combatientes a amenazas que consideran más urgentes que el coronavirus. En la mayoría de las zonas de conflicto, la principal causa de muerte no tiene nada que ver con los combates, sino con Consecuencias indirectas La guerra: desnutrición, enfermedades crónicas que no se tratan debido al fracaso de los planes de salud pública y frecuentes infecciones en los niños, por nombrar algunos.

Piense en el desastre en Yemen: la peor crisis humanitaria del mundo se ha retrasado en una feroz guerra civil durante muchos años. Más de 100.000 personas murieron y 3,6 millones se desplazaron en el conflicto, según un informe escrito para la organización por Thompson. Instituto de Paz de Estados UnidosEl país ha sufrido la peor epidemia de cólera de la historia, más de 2.5 millones Casos sospechosos desde el brote de 2016. Madres y niños mueren por complicaciones evitables durante el embarazo y el parto. La hambruna se propaga, decenas de miles mueren de hambre y otros 5 millones En el bordeEl pasado mes de mayo, fuerte Lanceta, De los 30 millones de yemeníes estimados, 24 millones (80% de la población total) necesitan asistencia humanitaria.

El sufrimiento en Yemen va más allá del Covid-19. Al mismo tiempo, los desastres humanitarios y las guerras que los aceleran están obstaculizando la respuesta a la pandemia. El sistema de salud de Yemen se ha visto devastado por los combates, el colapso económico y la reciente falta de recursos humanitarios. El movimiento Houthi en el norte está luchando contra Una coalición progubernamental que controla la capital constitucional de Saná ha restado importancia a la amenaza del coronavirus, ha ocultado los datos sobre casos y muertes y ha socavado los esfuerzos internacionales para entregar vacunas en las áreas. Antes de aceptar recibir 10,000 dosis de la vacuna, «es uno de los las condiciones establecidas por las autoridades hutíes para que no haya cobertura mediática o movilización social sobre la campaña de vacunación ”, decía un informe de junio. artículo De Human Rights Watch, esta es una organización no gubernamental que rastrea los abusos de los derechos humanos en todo el mundo. «El norte aún no ha llevado a cabo ninguna campaña de vacunación al momento de escribir», dijo.

El mismo día en que Guterres de las Naciones Unidas emitió un llamado de alto el fuego en 2020, una pequeña organización llamada Human Food Foundation en Yemen emitió su propio alto el fuego desesperado. llamada telefónica«Mientras el mundo está preso de la pandemia de coronavirus, la atención a la guerra de Yemen casi ha desaparecido», dijo. «Pero no la guerra en sí».

Los yemeníes no son los únicos que sopesan objetivamente la amenaza del Covid-19 frente a otros peligros. En Malí, un alcalde local dijo el año pasado después de que hombres armados atacaran la aldea y mataran al menos a 12 civiles: «No es el coronavirus lo que nos está matando, es la guerra. En febrero de ese año, un pastor somalí que había pasado la mayor parte de su vida en un área controlada por rebeldes islámicos dijo: Reuters: “Antes de recibir la vacuna, necesitamos otras cosas. Necesitamos comida, agua, atención médica y refugio. Nuestra gente muere por los conocimientos básicos de la vida. Debemos vacunarnos durante el Asedio de Liberación. . «

Siria fue devastada por 10 años de conflicto y 21 años bajo la dictadura del presidente Bashar al-Assad, según los comentarios de abril. lancetaDesde que comenzó el conflicto en 2011, más de 585.000 personas han muerto, la esperanza de vida infantil se ha reducido en 13 años, más de la mitad de la población del país antes de la guerra ha sido desplazada y al menos la mitad de los hospitales y centros de salud públicos han ya sea «en noviembre de 2020» operación parcial o ninguna operación en absoluto «. Otros informes de la Asociación Médica Sirio-Estadounidense dijeron que Casi el 80% los sirios viven en la pobreza, Tres cuartas partes de los empleados del sector sanitario O abandonó el país o fue asesinado. aprender El Imperial College de Londres estimó el otoño pasado que Damasco reportó solo el 1.25% de las muertes por Covid-19. Como era de esperar, los casos de coronavirus ahora se están extendiendo, como un artículo del año pasado. Revista New Line La profecía dice: «Siria parece estar entrando en un experimento desordenado sobre la inmunidad colectiva».

La activista feminista siria Hanadi Alloush dijo que muchas de las mujeres en el norte de Siria que hablaron con ella ni siquiera sabían sobre la vacuna Covid-19. También destacó el inminente colapso del sistema de salud del país, el peligroso destino de los desplazados internos y el silencio que rodea el nombre Covid-19 del virus y están siendo arrestados. Alush dijo a través de un intérprete: «Lo que quiero decir es que esta es una situación muy complicada que está más allá del alcance de Covid». «Se necesita un enfoque más integral para resolverlo».

Parte de este enfoque holístico para todas las áreas de conflicto es el apoyo de salud pública para emergencias no pandémicas. Por ejemplo, los funcionarios humanitarios esperan proporcionar vacunas Covid-19 además de las vacunas estándar para los niños que han sido gravemente afectados por la pandemia. Gavi, The Vaccine Alliance, una asociación de salud mundial que tiene como objetivo proporcionar vacunación a los países pobres, fue valorada el año pasado. 10,6 millones de niños Antes de que la pandemia dificultara las inyecciones, no había recibido una sola dosis de la vacuna básica en 2019, y el sarampión, una enfermedad prevenible con vacuna que mata principalmente a niños menores de 5 años, alcanzó un máximo mundial de 23 años en 2019. Resultando en 200.000Después de marzo reporte El Centro de Seguridad Sanitaria de la Universidad Johns Hopkins anunció que para octubre del año pasado 30 países habían «pospuesto total o parcialmente» las campañas de vacunación contra el sarampión durante la pandemia. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 41 países han «pospuesto» o podrían posponer la campaña de vacunación contra el sarampión planeada originalmente para 2020 o 2021.

«En los últimos años, el Congo se ha enfrentado al peor brote de sarampión», dijo Maria Guevara, secretaria médica internacional de MSF. Añadió que el reciente brote en el noroeste del país ha llevado a MSF a lanzar una campaña de vacunación contra el sarampión en relación con la propagación del coronavirus. «Ese es tu problema, no Covid», dijo. «El sarampión es importante porque los niños están muriendo». Estas son las otras crisis recientes en el país: Ébola, malaria, erupciones volcánicas y fracción Un terremoto causado por un volcán.

«Es un acto de equilibrio», dijo Guevara. «Tenemos que tener en cuenta que en muchas partes del mundo, desafortunadamente, Covid no es el único problema al que se enfrentan».

Los expertos dicen que la vacilación en las vacunas también podría prevenir un alto el fuego pandémico. Donde la corrupción o el abuso de poder de larga data han aumentado la insatisfacción política, la desconfianza de la población hacia las autoridades ha llevado a cierto grado de vacilación. Esta desconfianza es el principal obstáculo para contener la epidemia de ébola en África occidental hace siete años.

La desinformación es información falsa o inexacta que se difunde, ya sea intencionalmente engañosa o no. La información falsa es información falsa o engañosa que se distribuye intencionalmente. Ambos se encuentran en lugares inestables por todas partes. «Parte de la razón es la globalización del movimiento anti-vacunas. Decano de la Escuela Nacional de Medicina Tropical, Baylor College of Medicine, nuevo libro,» Preventing the Next Pandemic «.

Trabajadores de la salud en la sala de vacunación durante la campaña de vacunación COVID-19 en Goma, República Democrática del Congo, el 5 de mayo de 2021. CEDIT: Guerchom Ndebo Getty Images

Las mentiras toman muchas formas; existen NigeriaAlgunas personas creen que el Covid-19 y su vacuna están diseñados para eliminar a los africanos; existen SomaliaLa organización radical Al Shabaab rechazó la vacuna AstraZeneca por razones de incertidumbre y en su lugar prescribió Nigella y miel para pacientes con Covid-19. SiriaSegún la revista New Line, una estación de radio estatal aseguró a los oyentes que el coronavirus «ha perdido su efectividad en el clima cálido de Oriente Medio». MyanmarAlgunos ciudadanos decidieron renunciar a la vacunación, no por información falsa, sino porque el gobierno militar, que ha matado a cientos de civiles en los últimos meses, estará suministrando vacunas.

Los retrasos en la fabricación y distribución de vacunas crean desafíos adicionales. Aunque los países ricos han comprado suficientes dosis por adelantado para proteger adecuadamente a sus poblaciones, el Programa de Acceso Global a la Vacuna Covid-19 (COVAX) Muy poca dosisY quienes lo reciben no siempre llegan a los lugares donde más se necesita. El modelo de asignación de COVAX se basa en el paradigma de la equidad planificar Los 92 países de ingresos bajos y medianos de la asociación reciben subvenciones proporcionalmente similares, que cubren el 20% de su población. Primero da prioridad a los trabajadores de la salud y otros grupos desfavorecidos, y ofrece dosis adicionales de vacuna cuando hay vacunas disponibles. Para ciertos grupos de personas que viven fuera de las áreas controladas por el estado, por ejemplo, se establece una «zona de amortiguación humanitaria» de hasta el 5% de la dosis utilizable.

Según junio reporte En «The Lancet», COVAX tuvo menos del 4% del impacto publicitario de las 2.100 millones de dosis de vacunas que se vacunaron en todo el mundo en ese momento. Desde julio COVAX Tesoro A finales de año, alrededor de 1.900 millones de latas estarán disponibles para su distribución. Disponible, aunque no se puede garantizar esta cantidad. Si el plan continúa, COVAX debería poder cubrir al menos el 23% de la población de 91 de estos 92 países de ingresos bajos y medios. (India está excluida de esta estimación, pero recibe «Paquete de soporte personalizado. ”) Pero con una protección del 23%, estos países todavía están muy por debajo de la cobertura requerida para lograr la inmunidad colectiva.

En un evento del National Press Club en marzo, la directora ejecutiva de Mercy Corps, Tjada D’Oyen McKenna, advirtió que cuanto más tarde la vacuna en llegar a los países afectados por conflictos, mayor es el riesgo de violencia en estos países. El equipo de Mercy Corps también vio que las medidas para contener la propagación de la pandemia habían alimentado inadvertidamente el conflicto, dijo: “La respuesta del gobierno a la pandemia, incluidos los bloqueos y el cierre de fronteras, está debilitando la confianza de la comunidad; Ha aumentado la desinformación; Ha aumentado la competencia por los recursos. . «

Las áreas de conflicto tienen los requisitos previos para fomentar la propagación del virus. Están superpoblados. Pueden carecer de servicios básicos de saneamiento y salud. La gente corre, a menudo huyendo para salvar la vida. Jennifer Chen, directora de medicina de emergencia global en Northwestern Medicine, dijo: «Puede llevar tiempo establecer ubicaciones de evacuación (agua, alimentos, suministros)». «Y saber lo que sabemos sobre Covid ahora aumenta el riesgo de transmisión».

Caroline Bucky, directora asociada del Centro de Dinámica de Enfermedades Infecciosas de la Escuela de Salud Pública Chen Zengxi de la Universidad de Harvard, dijo: «La tasa de mutación de este virus es casi como un reloj». En el aire, cuanto más se propaga o más el nuevo virus infecciosas) están expuestas a un mayor riesgo de evolución.

Monitorear la propagación de nuevas variantes será difícil, según Buckee, un modelador de enfermedades infecciosas. El trabajo de Buckee se basa en datos sólidos: muestras de virus particularmente precisas. Se requiere un poderoso sistema de vigilancia para obtener estas muestras, otra víctima de la guerra. «No se puede ser modelo sin vigilancia», dijo. «En estos sistemas de salud que están destruidos o casi destruidos, la vigilancia está desapareciendo». Luego agregó que en la pandemia de Covid-19, esta es una característica clave: «No se puede confiar en los datos, especialmente en los datos de los casos».

Chen, quien ha estado involucrado en la planificación humanitaria en el área del desastre durante muchos años, agregó que la conexión a Internet en el área del conflicto es deficiente y es difícil enviarla a los expertos para su análisis, independientemente de los datos disponibles.

Muchos expertos en salud pública temen que las áreas de conflicto terminen al final de la lista de distribución mundial de vacunas porque hay más problemas y costos más altos para llegar a esos lugares. Leaning, investigador principal de la Universidad de Harvard, dijo que si no se puede controlar una pequeña porción de Covid-19, se podrían crear áreas restringidas en todo el mundo que recuerden las áreas restringidas hace un siglo o más. «Es como después de la Segunda Guerra Mundial hasta alrededor de 1970 – durante la mayor parte del siglo XIX, por supuesto – si quieres viajar a áreas remotas, tienes que estar preparado para morir de enfermedades contagiosas o contagiosas». Por ejemplo, India En el siglo XIX, la malaria endémica, la peste, el cólera y la lepra fueron las principales amenazas, mientras que la fiebre amarilla y la malaria contribuyeron al apodo horrible de «Tumba del Hombre Blanco» en la costa de África occidental.

Claude Bruderlein, director del Centro de Competencia para Negociaciones Humanitarias en Ginebra, quiere transformar el modelo de equidad de COVAX en un modelo basado en la eficiencia, dando prioridad a las áreas propensas a brotes importantes. Dijo que podrían surgir variantes impactantes en zonas de guerra y otros países frágiles, «pero son los últimos en la lista». «¿Cuándo serán vacunados en Afganistán?», Preguntó en mayo cuando la lucha entre las fuerzas gubernamentales y los talibanes se encontraba en una etapa cruel pero las organizaciones fundamentalistas aún no habían ocupado el país. Nuestro mundo de datos, Un proyecto de una organización sin fines de lucro Laboratorio de cambio de datos globalesAgosto solo el 0,6% de los afganos están completamente vacunados contra Covid-19. «Esta es una placa de Petri con variantes», dijo Little Brother.

El hermano pequeño también señaló que en muchas áreas de conflicto hoy en día no hay límites claros, lo que significa que las personas y los virus que portan pueden moverse. Por ejemplo, le preocupaba Cox’s Bazar en Bangladesh. Con casi 900.000 habitantes, es el asentamiento de refugiados más grande del mundo y vive en numerosos campamentos, la mayoría de los cuales son rohingya que huyeron del vecino Myanmar. «Hay cinco personas en tres metros cuadrados», dijo el Hermanito. Si el sistema de salud en Bangladesh colapsa, los refugiados en Cox’s Bazar abandonarán el país.

Según Bruderlein, lo mismo se aplica a la mayor parte del Cuerno de África y el Sahel, una zona semiárida entre el Sahara en el norte y la sabana en el sur. Por lo general, no hay control estatal aquí y se desarrollan algunos de los conflictos más prolongados del mundo. «Básicamente, la frontera no existe», dijo. «Cientos de miles de personas se mudaron en unas pocas semanas».

Cuando el Consejo de Seguridad de la ONU aprobó la Resolución 2565 ese año pidiendo una moratoria sobre las batallas masivas de vacunación, en realidad dio luz verde a las organizaciones humanitarias para hacer lo que mejor saben hacer. «Contrariamente a la idea de un ‘alto el fuego global’ propuesto por el Secretario General en 2020, esta es una llamada popular pero, en última instancia, poco realista. El enfoque de la resolución 2565 en las campañas de vacunación tiene sus raíces en décadas de acción humanitaria». Richard Gowan, United Director de Naciones de la Organización Internacional de Crisis, escribió en abril.

Los profesionales humanitarios están preparados para realizar esta tarea. Pero en las zonas de conflicto, su trabajo debe ganarse y mantener la confianza de todas las partes, lo que, por cierto, también es un requisito previo necesario para el éxito de una campaña de salud pública. «Los métodos localizados de resolución de conflictos son ahora ampliamente aceptados como el estándar de oro para la construcción de la paz», escriben Amanda Long y Tyler Beckelman del Instituto Americano de la Paz. comentario El otoño pasado. Publicado en el blog 3 del CICR En la publicación del mes, Doicher escribió: “La participación de la comunidad requiere tiempo, esfuerzo y dinero”. Dijo que este tipo de comunicación interpersonal es tan importante como la gestión de la cadena de frío, desde la fabricación de la vacuna hasta el uso de la vacuna almacenada en el lugar correcto. temperatura. Abajo y envíe suficientes trabajadores sanitarios cualificados.

Aunque Mercy Corps no está ejecutando actualmente una campaña de vacunación contra el Covid-19 a gran escala, la ONG ha extraído lecciones del pasado para generar confianza. Según Dee Goluba, esto significa llegar a asociaciones de padres y maestros, equipos de fútbol, ​​clérigos musulmanes y muchos otros. «Contratamos mujeres locales, madres e hijas, maestras de escuela, y nos involucramos en nuestro trabajo diario con las mujeres», dijo. «Una vez que dejas que la madre se una, los hijos se unirán a menudo. Tan pronto como los hijos suban al barco, sus amigos tendrán un diálogo. Ese diálogo afectará a los combatientes y también se llevará a cabo en la comunidad», dijo. Goluba, Difundir el objetivo información precisa y basada en la ciencia entre la población local.

El activista sirio Alloush comprende directamente la dinámica del diálogo local. Dirige proyectos sociales y de mujeres en la Fundación Damma, una red comunitaria de mujeres fundada en Siria que ahora vive en el Líbano, donde ha vivido desde que solicitó asilo en 2015. Su misión es apoyar la participación de las mujeres en la consolidación de la paz y proporcionar ayuda humanitaria, educación y servicios de socorro.

Alush dijo que Dharma estuvo activo entre 2015 y 2017 en la pequeña ciudad montañosa de Madaya en Siria, que fue asediada durante varios meses por las fuerzas del gobierno sirio y los combatientes de la milicia de Hezbollah, lo que resultó en un bloqueo total. hambre Y otros horrores. Según Alloush, los voluntarios de Damar ayudaron a negociar con los proveedores que monopolizan el comercio local para traer productos básicos: comida para bebés, leche y harina. En 2012, Damma hizo posible en la cercana ciudad de Zabadani negociaciones temporales de alto el fuego y pidió que se detuvieran los ataques arbitrarios. Alloush declaró que los voluntarios pudieron cumplir con estos requisitos porque los combatientes no los vieron como demasiado motivados. «Las mujeres, sí, son pacificadoras», dijo. «Todos nuestros requisitos son puramente civiles. No tenemos requisitos militares».

Los jóvenes también pueden participar en la campaña de vacunación y generar otro dividendo de paz. Hugo Slim (Hugo Slim) dijo: «Cuando muchos hombres y mujeres jóvenes dedican sus energías al bien público», como vacunar a miles de lugareños, «es un gran problema para ellos. Son muy creativos y apoyan las actividades de paz». dijo Jefe de Diplomacia Política y Humanitaria del CICR y ahora es Investigador Principal del Instituto de Ética, Derecho y Conflictos Armados de la Universidad de Oxford.

Citó el aumento del altruismo juvenil en Nigeria, Sudán del Sur y Yemen. «Serán los jóvenes los que hagan todo esto», dijo Slim, «porque hay demasiados, porque tendrán la energía, la agilidad y el compromiso para hacerse con un chaleco de la Cruz Roja o un chaleco de Caritas o un chaleco de ayuda islámica» Ayuda el servicio de salud local todos los días «.

Leaning puede imaginar una red de base de voluntarios capacitados que ayuden con la administración de vacunas. Los lugareños firmemente anclados en la comunidad, desde maestros de escuela y estudiantes hasta vendedores ambulantes de larga distancia y comerciantes en el mercado, pueden recibir capacitación para ayudar con la campaña de vacunación, y hay trabajadores de salud locales dedicados que pueden manejar la refrigeración estricta y monitorear y seguir. Políticas de distribución Leaning dijo que todo lo que necesita es «cualquiera que tenga la moral para cuidar de la población».

En los 17 meses transcurridos desde que Antonio Guterres vinculó la «violencia del virus» con la «estupidez de la guerra», una sombra ha crecido en todo el mundo. Para el virus en el libro mayor, hubo más de 212 millones de casos confirmados de Covid-19 y 4.4 millones de muertes confirmadas en todo el mundo al 24 de agosto. Proyecto de datos de incidentes y sitios de conflicto armadoSolo en 2020, la violencia política provocó casi 90.000 muertes.

¿Hay alguna diferencia en la súplica poética de Guterres?

“El Secretario General de las Naciones Unidas debe hacer estos nobles llamamientos. Sabemos que a menudo decía llamar al abismo. «Incluso en 50 conflictos, su llamada telefónica ayudó a que los dos conflictos llegaran a algún tipo de acuerdo, eso es bueno, ya sabes. Eso es bueno».

Guterres incluso sugirió la idea de un alto el fuego global, que podría tener implicaciones más profundas. Slim dijo: «Cuanto más se habla de estas ideas, se puede alcanzar un alto el fuego humanitario, llamado alto el fuego humanitario, más se puede mantener su autenticidad y normalidad», dijo Slim. «Si nunca se habla de ellos, desaparecerán de las opciones». Agregó que a medida que se produzca la próxima pandemia inevitable, la gente puede señalar precedentes históricos de alto el fuego en las crisis actuales.

Esperanza Martínez, jefa del equipo de crisis Covid-19 del CICR, creció en Colombia, donde el gobierno, las organizaciones paramilitares de derecha, los grupos criminales y las guerrillas de derecha han estado allí desde mediados de la década de 1960. Según algunos informes, el la guerra civil ha estado ahí Más de 260.000 vidas.

En la década de 1990, Martínez estudiaba medicina en Bogotá, la capital, donde dijo que los bombardeos eran la norma en el narcotráfico y la lucha contra las drogas. Fue enviada a una comunidad rural del sur del país para completar su formación médica. La ciudad está bajo el control del ejército, pero junto al río, a pocos kilómetros, está gobernada por guerrilleros de izquierda. Martínez dijo que debe cruzar las líneas del frente de guerra para negociar el paso seguro de los heridos.

Desde su experiencia de infancia y su trabajo como médica, siempre tuvo «un profundo aprecio por la capacidad de adaptación de las personas», dice. Todavía espero un futuro mejor «.

Martínez agradeció al Secretario General por pedir un alto el fuego en 2020 «porque cualquier cosa que pueda aliviar el sufrimiento de los afectados por el conflicto armado es muy bienvenida», dijo. Pero no se hace ilusiones sobre el resultado real de la solicitud de Guterres. Suspiró y dijo: «La realidad es que si miramos lo que pasó durante el Covid», el conflicto armado no ha disminuido. «Tenemos a Nagorno-Karabaj, tenemos a Tigray, tuvimos un ataque devastador en Afganistán, tenemos cada vez más violencia en Irak y violencia en curso en Yemen. Así que no importa dónde mire, la situación no se ha deteriorado». De hecho, la lucha se ha intensificado en muchos lugares.

Martinez cree que ayudar a estas áreas afectadas por conflictos es vital, no solo a través de la vacuna Covid-19, sino a través de inversiones a largo plazo en servicios de salud, educación, empleo y programas de desarrollo que erradican la pobreza, la violencia y los impulsores de la inmigración que solo necesita comenzar. en la causa, para resolver el problema de la desigualdad «, dijo. Ella sugirió que la diferencia en la distribución de vacunas en la actualidad es solo un ejemplo obvio de muchas de estas desigualdades:» Covid enfatiza que no importa dónde vivamos, todos estamos infectados y todos juntos . «

Este artículo fue publicado originalmente en oscuro. leer Artículo fuente.

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